Gelenkersatz: Knie

Chefarzt
Dr. med. Thomas Quandel

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

Facharzt für Chirurgie Spezielle Orthopädische Chirurgie, Spezielle Unfallchirurgie

**Telefon: 0241/6006-1401**

**Fax: 0241/6006-1409**

Unsere zertifizierte Klinik ist auf das Einsetzen und Auswechseln künstlicher Kniegelenke spezialisiert. Wir verfügen über eine große Erfahrung und Kompetenz im Bereich der Kniegelenksendoprothetik. Durch eine Kniegelenksendoprothese können Schmerzen gelindert und die Funktion des Knies wiederhergestellt werden. Jeder Patient erhält bei uns die für ihn individuell am besten geeignete Prothese.

Das Ziel unseres Programms „Schnelle GE(H)nEsuNg“ ist die möglichst frühzeitige und schmerzfreie Mobilisierung. Wichtig ist uns hierbei, Sie, als Patienten, frühzeitig aktiv in Ihre Genesung mit einzubinden und zu unserem Partner zu machen.
Hierzu werden Sie bereits am Tag der Operation in Begleitung von geschultem Personal das Bett verlassen und je nach persönlichen Möglichkeiten bereits im Zimmer erste Gehübungen absolvieren. In den folgenden Tagen erlernen Sie das sichere Gehen und Treppensteigen mit Unterarmgehstützen. Im Regelfall ist eine sofortige Vollbelastung bei schmerzadaptierter freier Beweglichkeit des Kunstgelenkes möglich. Dies gilt auch für das Liegen auf der Seite, das Sitzen auf Stühlen und der Toilette.
Dies gilt auch für die anschließende Physiotherapeutische Weiterbehandlung bzw. Anschlussheilbehandlung, die Sie stationär oder ambulant absolvieren können.
Bereits beim Erstkontakt in der Sprechstunde sowie an wiederkehrenden und für Sie freiwilligen Schulungstag vor dem Klinikaufenthalt erhalten Sie detaillierte Informationen über die medizinischen und organisatorischen Abläufe und werden so auf die stationäre Behandlung vorbereitet.

Nach der Operation können dann neben den Einzeltherapien auch gemeinsame Behandlungen (Gruppentherapien in der Physiotherapie) erfolgen. Dies bietet die Möglichkeit des Erfahrungsaustauschs. Zudem erlernen Sie eine Auswahl an Eigenübungen, welche Sie selbstständig während der Behandlungsfreien Zeit im Zimmer durchführen können, um die Funktionalität ihres neuen Gelenkes maximal zu trainieren.
Spezielle intraoperative und postoperative Verfahren zur Schmerztherapie ermöglichen Ihnen bereits am Tag der Operation das Aufstehen aus dem Bett in Begleitung von geschultem Personal und je nach persönlichen Möglichkeiten bereits im Zimmer erste Gehübungen schmerzarm zu absolvieren. In den folgenden Tagen erlernen Sie das sichere Gehen und Treppensteigen mit Unterarmgehstützen, unter täglicher Physiotherapie sowohl in Einzel- als auch in Gruppentherapien. Im Regelfall ist eine sofortige Vollbelastung bei schmerzadaptierter freier Beweglichkeit des Kunstgelenkes möglich. Dies gilt auch für das Liegen auf der Seite, das Sitzen auf Stühlen und der Toilette.
Bereits vor Beginn der stationären Behandlung wird unser Case Management eine für Ihre Bedürfnisse zugeschnittene Anschlussheilbehandlung planen. Natürlich ist auch eine alleinige krankengymnastische Behandlung nach Entlassung möglich, sollte dies in Ihrem Sinne sein.

Hier haben wir Ihnen die wichtigsten Fragen zusammengestellt:

Was ist ein künstliches Kniegelenk?

Wann brauchen Sie ein künstliches Kniegelenk?

Das Kniegelenk wird in ein inneres und äußeres und Kniescheibengelenk unterteilt und ist durch starke Seitenbänder und Kreuzbänder (vorderes und hinteres) sowie die kräftige Kniescheibensehne miteinander verbunden. Die Gelenkpartner sind mit Knorpel überzogen und gleiten mit Hilfe von Gelenkflüssigkeit. 2 starke knorpelige Scheiben (Innen- und Außenmensikus) puffern das Gelenk vor Stoßbewegungen und sorgen für einen optimalen Kontakt zwischen den Gelenkpartnern.
Eine Kniegelenksarthrose entsteht einerseits durch begünstigende Faktoren (X-/ O-Beinstellung), Übergewicht, Rheuma sowie durch vorangegangene Verletzungen (Knochenbrüche, Bandverletzungen, Meniskusverletzungen), häufig jedoch auch ohne erkennbare Ursache.
Die Arthrose ist ein jahrelanger, oft schleichender Prozess, der zu einer Entzündung im Gelenk mit einer Zerstörung des Gelenkknorpels und im Verlauf An- und Umbauprozessen des Knochens (Zysten, Osteophyten) mit zunehmenden Schmerzen führt. Beginnend ist meist ein belastungsabhängiger Schmerz, der im Verlauf auch in Ruhe und nächtlich die Lebensqualität beeinträchtigen kann.
Bei Beschwerden erfolgt nach einer Untersuchung durch den behandelnden Orthopäden in der Regel eine Diagnosesicherung durch ein Röntgenbild, in Sonderfällen sind auch eine CT- oder MRT-Untersuchung notwendig. Zunächst wird zumeist mit gutem Erfolg eine konservative Therapie begonnen (Bewegung und Muskelkräftigungsübungen, Schmerzmedikamente, physikalische Therapie), die den Prozess nicht rückgängig macht und langfristig auch nicht aufhält, jedoch eine gute Beschwerdelinderung erzielen kann.
Maßgeblich für die Entscheidung zur Operation sind die persönlichen Bedürfnisse und die mit den Beschwerden einhergehende Einschränkung der Lebensqualität. Zusätzlich zur klinischen Beurteilung wird das Röntgenbild des betroffenen Gelenkes zurate gezogen.
Wenn die Arthrose so weit fortgeschritten ist, dass im Gelenk Knochen auf Knochen reibt und die Lebensqualität trotz konservativer Therapie stark eingeschränkt ist, raten wir in der Regel zur Operation.

Was passiert, wenn Ihr Kniegelenk erneuert werden muss?

Die Operation wird in der Regel im Rahmen einer ambulanten Indikationssprechstunde terminiert und geplant und erfolgt in einem stationären Aufenthalt. Der Eingriff erfolgt zumeist unter Vollnarkose (auf Ihren Wunsch in Rücksprache mit der Klinik für Anästhesie jedoch auch gerne in rückenmarksnaher Narkose) in muskel- und gewebeschonender minimal invasiver Technik.
Bei der Operation werden die zerstörten Gelenkanteile entfernt und durch künstliche Gelenkkomponenten ersetzt. Die Dauer der Operation beträgt im Regelfall ungefähr eine bis eineinhalb Stunden.
Grundsätzlich unterscheidet man verschiedene Implantattypen, welche durch verschiedene Implantathersteller angeboten werden und indikationsgemäß implantiert werden. Allen ist gemeinsam, dass sie die Gleit- und Oberfläche des natürlichen, verschlissenen Gelenkes ersetzen. Hierzu bestehen sie zumeist aus Metalllegierungen (zumeist Cobald-Chrom, Titan), hochvernetztem Kunststoff und Keramik.
Es besteht grundsätzlich die Möglichkeit zur zementfreien und zementierten Verankerung der Endoprothese im Knochen. Eine Mischung der beiden Verfahren ist möglich und wird im Hüftgelenkbereich häufiger genutzt (Hybridverfahren). Die Wahl des Verfahrens obliegt der Knochenqualität (Osteoporose).
Die Wahl des Implantates richtet sich dabei nach dem Ausmaß der arthrotischen Veränderungen (Verschleiß) und nach dem Zustand der Bänder und Muskeln sowie der Knochenform und -struktur Ihres Kniegelenkes.
Dabei gilt: Je stabiler der Kapsel-Band-Apparat ist, desto weniger stabilisierend muss das Prothesensystem sein. Umgekehrt muss das Prothesensystem die Stabilisierung durch unterschiedliche Kopplungsmechanismen übernehmen, wenn die körpereigenen Strukturen instabil sind. Im Rahmen der Operation werden Achsfehlstellungen korrigiert und bestehende Bewegungseinschränkungen wieder ausgeglichen.
Unsere Klinik arbeitet ausschließlich mit lang erprobten und bewährten Implantaten in enger Zusammenarbeit mit namhaften Implantate-Herstellern nach den aktuellen Leitlinien und unter Berücksichtigung neuster wissenschaftlicher Erkenntnisse.
Ist nur ein Teil des Gelenkes vom Verschleiß befallen, meistens die Innenseite, und der Bandapparat intakt, kann Ihnen unter Umständen eine Schlittenprothese (Teilgelenkersatz) implantiert werden. Sprechen Sie uns gerne auf die Möglichkeit eines Teilersatzes an.