Chefarzt Dr. med. Thorsten Winters im Gespräch

Als pneumologischer Facharzt kann ich nun noch mehr in die Tiefe gehen. Neben den klassischen Lungenerkrankungen wie Lungenentzündungen oder Asthma bronchiale gibt es gerade bei den chronischen Atemwegserkrankungen wie der COPD mit muskulärer Erschöpfung eine demografisch bedingte Zunahme. 
Hier möchte die Klinik gerne die Einleitung der Nichtinvasiven Beatmung (NIV) als neuen Schwerpunkt etablieren. Hiermit kann man vielen Patienten mit wenig Aufwand gut helfen. Darüber hinaus wird eine pneumologische Schwerpunktstation errichtet, auf der zusätzliche Monitorüberwachungseinheiten installiert sind. Hier können Patienten mit akuter Luftnot besser überwacht werden. Durch die Etablierung der nichtinvasiven Beatmung können hier sowohl Patienten mit akutem als auch mit chronischem Atempumpenversagen behandelt werden und es kann, falls nötig, eine nichtinvasive Heimbeatmung etabliert werden. Auch besteht die Möglichkeit einer Highflow-Sauerstofftherapie bei hypoxämem Lungenversagen. Eine speziell ausgebildete Atmungstherapeutin wird sich schwerpunktmäßig um diese Patienten kümmern. Atemnot ist ein Symptom, das schweren Leidensdruck auslöst.

Ausbauen möchte ich ferner die Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms, die Abklärung von Lungenrundherden sowie die Diagnostik von Raumforderungen des Mittelfells (Mediastinum). Die Diagnostik ist hier teilweise recht diffizil. Entlang der großen Atemwege gibt es bestimmte Lymphknotenstationen oder Raumforderungen, die man nur mit einem speziellen Bronchoskop durch eine ultraschallgesteuerte Feinnadelbiopsie erreichen und feingeweblich untersuchen kann (EBUS-TBNA). Dies ist u.a. für die Ausbreitungsdiagnostik von Lungenkarzinomen oder zum Ausschluss maligner Lymphome von Bedeutung. Die Technik der starren Bronchoskopie, die ich in Merheim erlernt und in den letzten Jahren im Malteserkrankenhaus weiter vertieft habe, ist hierbei aus Gründen der Untersuchungsqualität von Vorteil. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung in Vollnarkose, wobei der Operateur ein starres Rohr als Arbeitskanal in die Luftröhre einführt. Das sichere Beherrschen dieser Technik ist aber nicht nur in der Diagnostik notwendig. Über die starre Bronchoskopie kann der Operateur auch Lungenblutungen stoppen, Fremdkörper entfernen, Tumoren abtragen oder endobronchiale Stents einlegen. Letzteres ist gelegentlich bei fortgeschrittenen Tumorerkrankungen erforderlich. Bestimmte Herde sind allerdings nicht bronchoskopisch erreichbar. Hier ist eine enge Zusammenarbeit mit dem Radiologen oder dem Chirurgen gefragt, da bestimmte Gewebeproben entweder im Rahmen einer CT-gesteuerten Punktion erfolgen müssen oder durch eine operative Biopsie.

Welche Philosophie zeichnet Sie als Mediziner aus?

Obwohl die Pneumologie mein Schwerpunktgebiet ist, sehe ich mich immer noch als Internisten. Ich mag die tägliche Arbeit am Patienten und mir liegt eine offene Kommunikation am Herzen. Auch wenn die Innere Medizin immer mehr an Komplexität gewinnt, halte ich es für wichtig, gelegentlich über den Tellerrand des eigenen Fachgebietes zu schauen. Nur so hat man eine Chance, den Menschen als Ganzes zu betrachten. Hinter vielen Symptomen – wie beispielsweise „Luftnot“ – stecken häufig Probleme der Lunge und des Herzens gleichermaßen. Nur im Team werden wir unseren Patienten gerecht. Besonders wichtig ist mir daher, dass die Diagnostik und Therapiefindung immer eine Teamleistung ist, die gemeinsam erfolgen muss. Mein persönliches Ziel ist stets, für jeden Patienten eine möglichst individuelle Therapielinie zu finden, die sowohl seinem Allgemeinzustand gerecht wird als auch den Wünschen des Patienten und seiner Angehörigen.